קופת חולים היא ארגון רפואי המעניק שירותי בריאות לאלו החברים בו.
שירותי הבריאות הללו כוללים השתתפות של הקופה בעלות רכישת תרופות, חיסונים, ביקור אצל רופא, אשפוזים ועוד..
סל התרופות המסובסדות כולל רק תרופות שנקבעו בסל הבריאות ע"י משרד הבריאות.
לכל קופה יש רופאים שעובדים איתה, וביקור או טיפול אצל אותו רופא מסובסד ברובו ע"י הקופה.
בארץ קופות החולים ממומנות ע"י המוסד לביטוח לאומי (כאשר עיקר התקציב של הקופות הוא מס
בריאות שאנו משלמים בכל חודש)
קופות החולים הן ארגונים שפועלים ונותנים שירותים, ללא כוונה של מטרות רווח, אלא מתן שירותי בריאות לרווחת הציבור. ביטוח
ביטוח קופת חולים – 'קופת חולים מכבי', 'קופת חולים כללית', 'קופת חולים מאוחדת' ו'קופת חולים לאומית'. השתייכות לקופת חולים מאפשרת את אותן הטבות שנותנת הקופה.
כל הקופות מציעות ביטוח רגיל וביטוחים משלימים למיניהם. לדוגמה בקופת החולים 'מכבי' יש ביטוח רגיל - ממלכתי, וביטוח 'מכבי מגן כסף' ו'מכבי מגן זהב' שעולים יותר, ומאפשרים שירותים נוספים במחירים מסובסדים, או ללא תשלום נוסף.
ישנם גם ביטוחי בריאות משלימים בחברות ביטוח כמו 'הראל חברה לביטוח'. בביטוחים המשלימים יש השתתפות של קופת החולים או חברת הביטוח בעלות טיפול רפואי בחו"ל, חוות דעת של רופא מומחה, טיפול פסיכולוגי ותרופות וחיסונים נוספים.
במידה ואינכם מרוצים מהשירותים שאתם מקבלים ע"י קופת החולים שלכם, יש אפשרות לעבור לקופה אחרת. זכות המעבר בין קופות החולים קבועה בחוק. כל אזרח רשאי לעבור בין קופות החולים פעמיים בשנה, תוך שמירת זכויותיו.
בפועל, מספר האנשים שעוברים בין קופות החולים, הוא נמוך יחסית. כנראה בגלל הצורך להחליף רופאים. (אם עובדים רק בקופה שבה אתם חברים)
פעמים רבות נעשתה השוואה בין 4 קופות החולים, אך אין הכרעה לגבי קופת החולים הטובה והמשתלמת ביותר.
לידיעתכם, לאחר פציעה או גילוי מחלה ניתן לפנות ל'מרכז למימוש זכויות רפואיות' והוא יעזור לכם בטיפול ובקבלת הזכויות והמימון או הנחות שמגיעים לכם.