פנילאלנין Phenylalanine - ד"ר קובי עזרא
פנילאלנין הינה נגזרת של חומצת אמינו אחרת: אלאנין. שתי החומצות זהות בהרכבן, אלא שלפנילאלנין מתווספת קבוצת פניל. פנילאלנין היא חומצת אמינו חיונית בעלת תכונות מרפא יוצאות דופן בחשיבותם. פניל אלנין מייצרת בגוף חומצה אמינית לא חיונית הנקראת טירוזין.
מקורות לחומצת האמינו פנילאלנין: בשר בקר, עוף, דגים, ביצים, גבינת קוטג' וחלב, סויה, נבט חיטה.
מינון פנילאלנין: RDA = ככלל לא קיים עבור חומצות אמינו. ישנן המלצות של ה-FDA אולם הן מתייחסות במקרה שלנו אל פנילאלנין וטירוזין כאל יחידה אחת שממנה אנו אמורים לצרוך (במזון) כ16- מ"ג/ק"ג משקל גוף (כגרם ליום)
מינון תחזוקתי = רצוי לצרוך במזון בין 5 ל8- גרם ליום.
מינון טיפולי = עד 6 גרם ליום (2-3 גרם ליום בד"כ מספקים)
! תופעות לוואי עם השימוש בחומצת האמינו פנילאלנין כגון כאבי ראש עלולים להופיע כבר ב 4- גרם אך יש שצרכו גם 15 גרם ליום ללא תופעות לוואי.
!! מרכיבים נוספים החיוניים לחילוף חומרים תקין של פנילאלנין הנם: ברזל, ניאצין, 6B, נחושת, ויטמין C.
תפקידים של פנילאלנין
? מרכיב באינסולין
? מרכיב בקולגן ובאלסטין (רקמת חיבור - עור)
? מרכיב באנזימים שונים
? מקור לקטכולמינים (מוליכים עצביים Neurotransmitters) [בעיקר במוח] אשר בהפרשתם מעודדים ערנות, מצב רוח מרומם וחיובי וכן חיוניים לתגובת הגוף למתח Fight or Flight. הידועים ביניהם הנם האדרנלין והנור-אדרנלין (+L-dopa, פניל-אתילמין ועוד). כל עוד שהתהליך המטבולי הזה תקין ההתמודדות עם STRESS יעילה אולם באם יחסר פנילאלנין או שהתהליך ייפגם יהפוך כל מקור של STRESS למקור של חרדות, דיכאון וכן מחלות פיסיולוגיות שונות. בהתחשב בכמות ה-STRESS בחיי היום יום שלנו ברור לנו כמה חומצת אמינו זו חשובה.
? מרכיב בתרופות הפסיכו-טרופיות (מסקלין, מורפיום, קודאין ופפוורין)
? מקור לטירוזין: בעזרת האנזים Phenylalanine-hydroxylase. זוהי חומצת אמינו המרכיבה את הורמון התריס טירוקסין. (מסלול מטבולי זה משתבש אצל חולי PKU) טיפול בפנילאלנין מעלה את רמות הטירוזין בדם באופן יותר יעיל מאשר הוא מעלה את רמות הפנילאלנין בדם.
? עירור המעיים לייצור CCK (CholeCystoKinin) הורמון שתפקידו לבשר למוח כי אכלנו מספיק = שובע.
? מצוי בשפע ב-CSF, ברקמת המוח ופחות בשרירים. במוח לא נמצא פנילאלנין בצורתו החופשייה אולם הוא נוטל חלק בשפע חלבונים מוחיים.
התוויות לפנילאלנין
? שיכוך כאבים (DLPA)
? STRESS
? דיכאון: אצל 10% מן המדוכאים מצאו רמות נמוכות בדם של פנילאלנין אולם מעבר לכך הוא יעיל בשל המרתו לטירוזין.
? PMS וגיל המעבר - במישור הרגשי.
? שיפור יכולת למידה
? לחץ דם נמוך (הגברת אדרנלין) {+טירוזין}
? משקל יתר (בעזרת מנגנון ה-CCK + עירור בלוטת התריס לחילוף חומרים מוגבר ושריפת שומנים.)
התוויות נגד פנילאלנין
? חולי PKU (Phenylketonurics) פנילקטונאוריה: חסרים את האנזים שהופך פנילאלנין לטירוזין = חוסר בטירוזין (לא תמיד) ועקב כך חוסר בהורמון התריס (וכן בקטכולמינים) וכן עודף של פנילאלנין בדם. עוד נמצא בד"כ חוסר טריפטופן עקב תחרות מטבולית עם הפנילאלנין שבעודף. עוד מרכיב שחולי PKU זקוקים ליותר ממנו הוא 6B. [תמונת המחלה: השמנה, עייפות, צמיחה מואטת, עוויתות, רעד, היפראקטיביות, בעיות עור שונות וירידה בפעילות החיסונית ובאם המצב לא מטופל – פיגור שכלי מהסוג הכי קשה (IQ סביב ה20-)]
? מטופלים על תרופות חוסמות MAO: חוסמי MAO הנם מרכיבים תרופתיים שניתנים בכדי לחסום אנזים שתפקידו לסיים את חיי הנוירוטרנזמיטורים המעוררים (קטכולמינים וסרוטונין). משמעות פעילות זו העלאת רמת מרכיבים אלו במוח ושיפור מצב הרוח (אנטי דיכאוני במילים אחרות). מתן אבני בניין לנוירוטרנזמיטורים אלו (פנילאלנין, טירוזין וטריפטופן) בכמות מוגדלת תעודד פעילות מופרזת שלהם שעלולה לגרור לתופעות פסיכיות של יתר עירור או במילים אחרות להגדיל את אפקט התרופות. עוד סכנה קיימת לתגובה אקוטית של עלייה בלחץ דם עקב שילוב זה. ישנן שתי אפשרויות - או לא לתת חומצות אמינו אלה למי שנוטל חוסמי MAO או לעודד דו-שיח עם הרופא המטפל בשאיפה לנסות דווקא את חומצות האמינו הנ"ל במקום התרופות.
? בעלי יתר לחץ דם (הגברת אדרנלין) - באם מוצאים צורך לתת לבעלי יתר לחץ דם חומצה אמינית זו (או DLPA או טירוזין) יש לעקוב באופן שוטף אחר מצב לחץ הדם.
? לחולים בשחמת הכבד עדיף לתת תפריט דל פנילאלנין (ניתן להוסיף BCAA שנמצאות בחוסר במצבים אלו ומעודדים הפחתת פנילאלנין וטירוזין – שאף הוא בעודף בד"כ)
? מיגרנות: נמצא כי אצל הסובלים ממיגרנות ישנה רמה גבוהה של פנילאלנין בדם. (בעבר נתנו טריפטופן בכדי לעזור להם – וביעילות רבה)
? יש חוקרים הטוענים כי פנילאלנין מעודדת סרטן (נחוצה יותר למספר סוגי תאים סרטניים מאשר לרקמות בריאות) ויש הממליצים על תפריט דל פנילאלנין כטיפול בסוגי סרטן אלה. (בעיקר מלנומות וסוגי אדנו-קרצינומות)
בנוסף יש ציין, כי פנילאלנין
• אספרטיים – ממתיק מלאכותי המיוצר משילוב של פנילאלנין וחומצה אספרטית מהווה מקור פוטנציאלי של שני המרכיבים. בעיקר חשוב לדעתנו להדגיש עובדה זו בכדי להזהיר את חולי PKU משום שלא ברור עד כמה צורה מלאכותית ולא יציבה זו בריאה לאדם. (עשוי לגרום לשינויים במצב הרוח וכאבי למשל) לא מומלץ לשימוש – במיוחד לא לנשים בהריון. במיוחד בעייתי כנראה במזון מחומם היות והמולקולות עוברות שינוי עם השלכות לא ידועות.
• רוב חומצות האמינו ניתנות לשימוש בגוף רק בצורתן הטבעית L (מתייחס לאורינטציה שמאלית במרחב של המולקולות). ישנן שתיים שהן יוצאות דופן – פנילאלנין ומתיונין – לאדם יש אנזימים בכבד היכולים להמיר את שתיהן לצורתן הטבעית (מ-D ל-L)
אינטראקציות
• קפאין מפחית את רמות הפנילאלנין בדם.
• אכילת פחמימות ושומנים גורמת לעלייה ברמת הפנילאלנין בדם (ולירידה של BCAA)
ד"ר יעקב עזרא (P.hD) מומחה לרפואה נטורופתית. ייעוצים בתחומי התזונה והספורט, הבריאות – טיפול במחלות שונות, אנטי-אייג'ינג (האטת תהליכי זקנה). לפגישת יעוץ בקליניקה: 0528567140