קליניקה לעיניים מציגה
התאמת עדשות מגע לקרטוקנוס מסוג פיגיב'ק ((piggyback – המלצות לפציינט מאת ד"ר ניר ארדינסט
ד"ר ניר ארדינסט מכהן כיו"ר החוג לעדשות מגע
רקע על ההתאמה
שיטת ההתאמה הינה ותיקה מאוד ובה מותאמת עדשה קשה מעל עדשה רכה. בהתאמה זאת, בחומרות מסוימות של מחלת הקרטוקנוס ישנם אחוזי הצלחה בינוניים עד גבוהים.
באופן כללי, בהתאמה זאת הפציינט נהנה מנוחות העדשות הרכות (יחד עם יתרונות כמו היעדר פליטת העדשות מהעין כפי שמתרחש רבות בהתאמה של עדשות קשות) יחד עם האיכות האופטית המעולה של העדשות הקשות.
למי מתאימה התאמה זאת
פציינט שאינו מצליח להסתגל לעדשות מגע קשות (נוחות, פלטת העדשות וכו').
פציינט שאינו הרכיב בהצלחה עדשת מגע היברידית (עדשה קשה שמסביבה עדשה רכה).
למי ההתאמה אינה מתאימה
פציינט הסובל מזיהומים ומנטייה של משקעים חלבונים.
שלבי ההתאמה
מדידת קימורי הקרנית והתאמה של עדשת מגע בעלת כוח חיובי (פלוס) והתאמה של עדשה קשה.
למה ? עדשת המגע בכוח חיובי הינה קמורה ובכך תתאים יותר לעדשה הקשה הקעורה (כיוון שכוח העדשה הקשה המותאמת בקרטוקנוס הינו כוח שלילי).
הדגשים להתאמה
בעבר נטו באופן גורף להשתמש בכוח שלילי נמוך בעדשת המגע הרכה (דקה יותר במרכז ומכאן מעבר חמצן יעיל יותר ובנוסף תוחמת את העדשה הקשה בגלל המבנה הגיאומטרי שלה). בעידן עדשות המגע הרכות מסוג סליקון הידרוג'ל, עובי העדשה הינו זניח ולא משמעותי כבעבר ולכן ישנה עדיפות להתאים עדשת מגע רכה בעלת חומר גלם מסוג סליקון הידרוגל עם כוח חיובי (שמתאימה מבחינה גיאומטרית בצורה מלאה ורציפה לעדשת המגע הקשה).
עדיפות לסוג עדשת מגע הרכה
כיוון שעדשת המגע הרכה משמשת כבסיס ישנה עדיפות לעדשות מגע חד פעמיות (עדשות ליום אחד – בסיום ההרכבה נזרקות) עם חומר גלם מסוג סליקון הידוג'ל (להעברת חמצן מכסימאלית לקרנית בהתאמה עם שתי עדשות בעין). גם עדשות מגע רכות דו שבעיות או חודשיות מומלצות אך עדשות מגע רכות קבועות (שנתיות) הינם בעדיפות הנמוכה ביותר בהתאמת זו.
עדיפות לעדשת המגע הקשה
כאמור, בהתאמה זו ישנם שתי עדשות מגע בעין ולכן יש עדיפות לעדשת מגע קשה מהדור החדש בעלת עבירות חמצן גבוהה (מעל 100DK)
ניקיון עדשות מגע קשות בהתאמת פיגיב'ק
מערכת של שתי עדשות נוטה להצמיד משקעים ואף זיהומים בשכיחות גבוהה יותר מהתאמה של עדשה מגע בודדת בעין ולכן האחזקה, החיטוי והניקיון של העדשות הן בחשיבות עליונה. יש לנקות את העדשות הקשות מידי יום בסבון (יחד עם שפשוף מכני של העדשה בכרית האצבע במשך חצי דקה עד דקה). יש להשתמש בכדורי מסירי חלבונים אחת לשבוע בעדשות המגע הקשות. מידי שנה יש לשלוח למעבדת עדשת מגע לניקוי וחיטוי עמוקים (ניקוי כימי).
ניקיון עדשות מגע רכות בהתאמת פיגיב'ק
במקרה והעדשות אינם חד פעמיות (למשל עדשות מגע רכות חודשיות) יש לנקות אותם בסבון בסיום כל יום הרכבה, רצוי להשתמש בניקוי של תמיסת מי חמצן ולא תמיסה ניקוי רב תכליתית. באם נמצא בבדיקה כי ישנם הפרשות חלבניות רבות יש להשתמש בכדורי מסירי חלבון אחת לשבוע.
סיכום
1. עדיפות גבוהה לעדשות מגע רכות בכוח חיובי (פלוס)
2. המלצה לעדשות מגע רכה (המשתמש כבסיס ההתאמה) מסוג סליקון הידרוג'ל.
3. חשיבות לעדשות בעלת תדירות החלפה הגבוה ביותר (חד פעמיות או דו שבועיות לדוגמא)
4. ניקיון ואחזקה קפדניים ביותר (כולל ניקוי מחסנית אחת לחודש)