הטקסט נכתב על ידי ד"ר אילון לחמן - בוגר הפקולטה לרפואה בטכניון ומומחה בכיר לגיניקולוגיה ומיילדות ומנתח בעל מוניטין. דוקטור אילון לחמן הוא מנתח בכיר בבית חולים "אסותא" ומיילד באופן פרטי בבית-חולים "לניאדו".
מהי הבעייתיות הנובעת ממצב של מצג עכוז?
הבעייתיות העיקרית שנובעת כתוצאה ממצב של מצג עכוז קשורה במישרין לעובדה שאצל העובר, הראש הוא האיבר הגדול ביותר בגוף. כלומר, אם הראש עובר את תעלת הלידה, מצב הנקרא מצג ראש, הרי שגם כל הגוף יכול לעבור אותה ללא בעיה. מנגד, יכול להיות מצב שגופו של התינוק ייולד וייצא החוצה, אך ראשו ישאר בתוך הרחם. באופן טבעי, ברור לכל כי מצב מסוג זה הוא מסוכן מאין כמוהו, ולמרבה הצער, לא פעם תרחיש מסוג זה הסתיים במותו של העובר.
סוגים שונים של מצב עכוז
אשר על כן, ובהסתמך על מספר מחקרים רלוונטיים שעסקו בלידת עכוז, ובפגיעות נוספות בעובר, הוחלט על כך שלידות עכוז יסתיימו לעד בניתוח קיסרי. ראוי לציין כי בניתוח קיסרי יש יותר סיכונים מאשר בלידה רגילה, ולכן ברור ונהיר הוא שרוב הנשים תעדפנה לידה סטנדרטית רגילה אך יחד עם זאת, מדובר במרביתם המוחלט של המקרים בניתוח פשוט שאינו כרוך באי נעימות של ממש.
היפוך העובר מבעוד מועד הוא המפתח
במקרים בהם יש סכנה מוקדמת למצג עכוז, יעדיפו הרופאים לבצע מבעוד מועד היפוך של התינוק. תהליך ההיפוך, שאינו כרוך בכאב כלשהו, מתבצע בדרך כלל בין השבוע ה-36 ל-38. הרופאים יבצעו את ההליך אך ורק במידה ומדובר במטופלת שמבנה וחלל רחמה תקינים לחלוטין. לשם המחשה, באם היולדת כבר עברה בעבר ניתוח קיסרי, הרי שלא יתבצע הליך של היפוך העובר.
במסגרת הליך ההיפוך, מגיעה המטופלת לחדר הלידה ועוברת לפני הכל בדיקת מוניטור ראשונית לבחינת מצבו הפיזי של העובר. לאחר מכן מזריקים הרופאים לאישה חומר אשר מרפה מעט את שריר הרחם, דבר המקל על ביצוע ההיפוך הידני, ולאחר הפעולה מבצעים בדיקת מוניטור חוזרת בכדי לוודא שלא נגרם לעובר כל נזק. הבעיה הנפוצה ביותר בהקשר זה היא מתיחה פוטנציאלית של חבל הטבור אשר תוביל בתורה לנזק באספקת הדם לעובר. במידה וההליך כולו עבר ללא תקלה כלשהי, הרי שנכון יהיה להמשיך במעקב רגיל ושגרתי עד מועד הלידה.
לבסוף, חשוב מאוד לציין כי היפוך העובר הוא תהליך קצר מאוד הנמשך דקות ספורות, ושאינו כרוך בכאב כלשהו. הניסיון מלמד כי מדובר בהליך שלו סיכוי הצלחה גבוהים מאוד, אך כמובן שלא ניתן להעניק כל ערובה מוקדמת להצלחה משום שהדבר תלוי לא פעם בתנוחה בה נמצא העובר נכון לאותו הרגע.
ד"ר אילון לחמן נחשב לרופא מהשורה הראשונה בזכות רמתו המקצועית הגבוהה והשיטות החדשניות אותן הוא מיישם במהלך עבודתו. כיום מנהל ד"ר אילון לחמן שתי קליניקות משגשגות: האחת ליד בית-חולים "אסותא" בתל-אביב והשנייה באילת.